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院長のつぶやき24 皮膚がかゆいんです! ⑨

前回の続きです!

当院のかゆい皮膚病のときの診断と治療方法についてお話しします。

①まず皮膚の状態を確認します。
視診が一番大切。場合により検査を行う。

はじめの方にお話しした通りかゆみの原因は大きく7つあり、ほとんどがこのどれか、もしくは複数がかゆみの原因となっています。

まず確認するのが明らかに「ノミ等の外部寄生虫」がいないかどうかです。

ノミ
ノミ


明らかにノミがいなかった場合、次に気をつけるのが「細菌」「マラセチア」です。
病院に来院する前にはすでに掻いたり舐めたりしている期間が長いため弱った皮膚に二次的に感染を起こしていることが多く、ほぼ100%の子が初診時に細菌かマラセチアに感染しています。

特に細菌に関しては見た目で分かる典型的なものも多いため、明らかに細菌感染を疑う場合は特に検査をせずに抗生物質による治療を開始します。
(余談にはなりますが、セミナーで皮膚の著名な先生も典型的なものは見た目で判断をし、治療を行うと言っていました。)

また初診の時点で経過が長く、見た目で原因が分かりづらい、複数の問題が混在してそうな場合は皮膚の検査を行います。
よく行う検査が、セロハンテープ法掻爬(そうは)検査です。

セロハンテープ法:皮膚の表面の油をとり染色液で染めて皮膚表面に何が増えているかを確かめます。
 → 主に「細菌」、「マラセチア」の異常増殖がないかを確認します。

細菌
細菌
マラセチア
マラセチア
   
※この検査で多く検出された物が直接かゆみの原因になっているかどうかは分かりませんが、目安にはなります。

掻爬検査:皮膚を削り、その削りとった細胞を顕微鏡で調べます。
 → 主に「ニキビダニ」や「疥癬」の診断に用います。

ニキビダニ
ニキビダニ

疥癬
カイセン

※これらは非常に検出されづらいダニなので始めに検査しても検出されないことが多々あります。そのため他の治療をしてあまり改善ない場合は何度でも再検査することもあります。


②はじめに明らかに分かる原因の治療を開始します。

①でかゆみの原因がはっきりしている際はまずそれぞれに対する治療をしていきます。

ノミ → ノミ・マダニ専用の駆除薬
細菌・マラセチア → 内服薬やシャンプー療法
ニキビダニ・疥癬 → 駆虫薬による治療

ここまでの治療で大部分の子のかゆみは収まります!

③ ②の治療をして明らかな皮膚病変がないにも関わらずかゆい子に関しては何かしらのアレルギーを疑い、治療をしていきます。

まずコップの理論のお話をしてそして確実にアレルゲンの除去を始めることのできるフード療法のお話をしていきます。

コップの理論に関してはこちらへ
フード療法に関してはこちらへ


④フード療法をしてもどうしてもかゆみが強い子にはステロイドを使用する話をします。


アトピー性皮膚炎が強い子に関してはある程度ステロイドを使わなくてはかゆみが治らないこともあります。

ステロイドは体の過剰な免疫反応であるアレルギーを抑えるのにとても有効なお薬です。逆に言うとステロイド以外のお薬はあまり効果がありません。
そのため獣医療の現場では皮膚のかゆみにはステロイドが使用されることはとても多いです。

しかし、長期的にステロイドを使用していくと体で悪影響が出てくることがあります。

ステロイドの副作用に関してはこちらへ


そのため当院でステロイドを使用する際は使用前に血液検査を行うことと、何ヶ月かステロイドを使用し続けている子には定期的に血液検査を実施することをおすすめしております。


ステロイド使用に関して当院ではかゆみの程度に応じて外用薬と内服薬の使い分けをしております。

1)決まった場所を中心にかゆがる子の対応

足やおなかなど決まった場所を書き続けてしまう子に関しては外用薬のステロイド剤を使用します。
最近使用している外用薬のステロイドは

「アンテドラッグ・ステロイド」

といって局所のかゆみをしっかりとってくれたあと、体に吸収されるころには作用の弱い物質へと変化するので全身への副作用のリスクを軽減できるお薬です。

こちらの外用薬だけでもかゆみのコントロールができて飼い主様にも満足してもらえることが多いです。


2)全身をかゆがる子への対応

全身をかゆがる子に関しては内服薬でのステロイドを使用します。

まずかゆみがある程度なくなるまで毎日服用します。

落ち着いてきたら二日に一回、三日に一回とステロイドを飲ませる間隔を延長していきます。
間隔をあけてもかゆみが出ない子は、あとはかゆみに応じて飲ませる間隔を微調整し維持していきます。

そこで間隔を一日でもあけてしまうとかゆみがひどくなってしまう。
そのような子に関しては免疫抑制剤を使用していきます。

免疫抑制剤はステロイドと併用していくことにより体の過剰なアレルギー反応を抑える作用があり、免疫抑制剤がしっかり効果が出てくるとステロイドの量を減らしてもかゆくなりづらくなります。

これでもかゆみが落ち着かない、もしくはどうしてもステロイドを使いたくないという方には
アトピー性皮膚炎に対して効果が期待できるサプリメントがいくつかありますので、そちらを単独、もくくは併用して使用していくこともあります。


長々とお話ししてきましたが、当院でのかゆみを伴う皮膚病に関する診断と治療は以上の流れで行っています。
しかし、上記の治療もあくまでも目安です。その子の状況によっても異なります。


そのため

飼い主様になるべく自分のワンちゃんのかゆみの原因と治療方法に関して理解してもらいたい。


そして

主治医の先生と治療方針に関して相談しながらかゆみのコントロールをしていってほしい。


そのような考えから今回、かゆみのある皮膚病に関してこのようにお話しさせて頂きました。
少しでも皆様のワンちゃんがかゆみから解放されれば幸いです。

次回からは心機一転、また新しい分野のお話をしていきたいと思います。




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※いままでの『院長のつぶやき』をご覧になりたい方はこちらへどうぞ
 → つぶやきのまとめ

のりおちゃんのホテル日記

こんにちは、樋口です
今日の主役はのりおちゃんです


ちょうだいちょうだいをしています
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お座りを見せてくれました
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なんとお手まで見せてくれました
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なんとなんとおかわりまで見せてくれましたかわいいショットです
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お散歩は全速力です
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そっちじゃないんだよ
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さっ、帰えろと私をぐいぐい引っ張っていくのりおちゃんでした
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またお待ちしております



ビルバックセミナー「ダーマルセミナー」

こんにちは小川です


タイトルからだと何の事??と思うかもしれません。


先日、ワンちゃん・ネコちゃんの皮膚についてのセミナーが行われました。
デンタルセミナーの時と同様、大久保さんをお招きしました。
ビルバックセミナー 029



これから暑い時期に入りますと、皮膚のコンディションも落ちて、「なんだか油っぽくなってきた」「最近フケがよく出る」と感じる飼い主様も増えてくる時期になります。


Q.動物病院に通院している皮膚病の占める割合は??
約30%

Q.皮膚病の原因は??
1位  細菌感染症(38%)
2位  アレルギー性皮膚炎(36%)
3位  外部寄生虫感染症(16%)
4位  真菌感染症(9%)


そもそもヒトとワンちゃんの皮膚の作りは違うんです

≪ワンちゃんの皮膚の特徴≫
表皮が薄いことにより、傷つきやすく、ブロック機能も弱いため、皮膚病になりやすい。
ワンちゃんの皮膚はほぼ中性に片寄ってるので、人間用のシャンプーをワンちゃんに使ってしまうと肌を痛めてしまう。
皮膚の再生に時間がかかってしまうので、一度皮膚を傷つけてしまうと治るのに時間がかかってしまう。




少し見えづらいかもしれませんが、皮膚病に対してはシャンプー療法が効果的という事が一目瞭然ですね
ビルバックセミナー 027



シャンプーにもたくさんの種類があります
皮膚病に対して改善目的に合わせたシャンプーを選ぶ必要があります。

A(allergy):アレルギー性皮膚炎
  第一選択:アデルミル     皮膚のブロック機能の改善・炎症を和らげる

k(keratoseboheic disorders):脂漏性皮膚炎
  第一選択:ケラトラックス   皮膚の再生の改善・余分な角質の溶解 

i(infection):感染性皮膚炎
  第一選択:エチダン      細菌の増殖を抑える
     ※脱脂を目的とする場合(毛包炎):ビルバゾイル

o(otic):外耳炎
  第一選択:エピオティック   耳の掃除・細菌や真菌のコントロール



アレルギーと膿皮症を併発している仔にはアデルミルシャンプーがオススメです。
    
べたつきがひどい仔にはケラトラックスシャンプーがオススメです。
    
皮膚がベタベタしていて汚れがなかなか落ちにくい仔にはエチダンシャンプーがオススメです。  
    
お耳の臭いや汚れが気になる仔にはエピオティックがオススメです。 
    

  


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シャンプーはお家で出来るので、ワンちゃんのストレスの軽減も期待できる治療法です。
つまり、動物の負担を軽減できる優しい治療法と言えるのです。


以上でセミナーの内容を終わります。
これらのシャンプーは病院に隣接している「TOP TEDDY」でも扱っておりますので、気になった方はお気軽にスタッフにお尋ねください♪





もんちゃんのホテル日記

こんにちは~樋口です
今回ホテルに遊びに来てくれたのはもんちゃんです
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もんちゃんはホテル中、ずーっとこのようにリラックス状態
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私たちがそばに行くとこうやって撫でて~と体を寄せてきてくれるカワイ子ちゃんなんです
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なでなですると甘え声を出してくれます
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もんちゃんのごはんの時間
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美味しそうな食べっぷりです
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もんちゃんといるといつも和むのでみんながもんちゃんのところに集まるほどのアイドル的存在です
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また待ってますね、もんちゃん



院長のつぶやき23 皮膚がかゆいんです! ⑧

前回の続きです!

この数回、食事性アレルギーについてお話ししてきましたが、

「フード療法を試してもまだまだかゆい」

そのような子はアトピー性皮膚炎の可能性が高いと思います。

以前もお話ししましたが、一般的なアトピー性皮膚炎の診断基準は以下のようになります。

〔アトピー性皮膚炎の診断基準〕

1. 3歳以下で初発症状

2. 主に室内飼育

3. ステロイド反応性の痒み
(ステロイドを飲ませると良くなるかゆみ)

4. 病変より前に掻痒が存在する
(皮膚炎などがないのにかゆみがあること)

5. 前肢趾端に病変がある
 (前足をかじる行動が目立つ)

6. 耳介に病変がある
 (耳の内側、耳の穴の入り口前の部分)

7. 耳介辺縁部には病変がない
 (耳のふちの部分)
→ 病変があるのは「カイセン」というダニを疑う!

8. 背側腰部には病変がない
 (背中側の腰の部分)
→ 病変があるのは「ノミ」を疑う!


※診断基準のうち、5つに該当するとアトピー性皮膚炎と診断がつきます。



教科書上のアトピー性皮膚炎は上記のように説明されていますが、実際の現場ではいろいろな要因が絡み合い、はっきりと診断できないことも多くあります。

そのため世の中の多くの獣医さんは自分の経験をふまえながら皮膚のかゆみの原因が「アトピー性皮膚炎」なのか、他の原因が関与しているのかを診断しているのです。

そして治療は内服薬やサプリメント、注射治療などさまざまな方法があります。
どのような治療をとられるかは診断した獣医さんの得意としている方法で治療をとられているのが実際のところです。

「ではどのような診断と治療をする病院がいいのか?」


という疑問が出てくるかもしれません。

残念ながらその問いに対する明確な答えはありません。
皮膚病に限らず、獣医療は結局個々の先生の知識と経験が左右するからです。

その答えになるかは分かりませんが、もし不安な点、疑問点等があれば主治医の先生に素直に聞いてもらうのがやはり一番確実だと思います。
先生はそれぞれ自分が考えうる最善の治療を行っていると思います。
そのため飼い主様が疑問に思うことなどあれば、正直に聞いてもらうことでそれに関しての明確な理由を答えてもらえると思いますよ。

そのようなわけで次回は、参考として当院でのかゆみのワンちゃんが来たときの診察や治療の仕方についてお話ししたいと思います。

つづく

お手上げ








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ベイタウンペットクリニックです。
当院では皆様の大切な家族をサポート、飼い主様との十分なコミュニケーションをとり楽しいペットライフを提供するとともに地域密着ホームドクターを目指しています。

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